Cherrypapa

今天去幫助產所上課
昨天為了讓整個上課流程順一點
上完LINGO的課就飛奔回家準備課程 (不怕死 還是很堅持去上課!!哈~~~)
順路在便利商店買了杯康貝特
結帳時排在我前面 帶黃色安全帽的工人也買了"阿比"跟香煙
我心中其實很想幫他打氣
"勞工朋友們 一起加油吧!!! GOGOGO!!!"

回到家洗完澡都12點多了
一口氣乾了康貝特
開始在電腦前面順流程

或許是我自己太龜毛
加上我第一次去幫研究所上課
又是這門課的第一堂
總希望有個好的開始
東剪西弄的就搞到四點半才睡

今天一早 喝了杯黑咖啡
東西款一款 就去上課了!!
整個上午精神都異常的好
話還特別多(嗯~~是回光返照)
好險 今天三個小時的課程
三個人倒是搭配的很不錯
我自己的部份 也還蠻順的耶~ 有點意外!!!

其實去幫人家上課還蠻有趣的耶~~
慢慢開始感覺到"學術有專攻"的感覺!
說起話來 自然就能夠有自信 肯定 專業而不怯場
以前我都覺得 自己只是"聞道有先後"罷了
可以帶帶新人 帶帶R
我想阿~~這兩年多的磨鍊
真的有很多的成長!!
要感謝我的老師 也是我的老闆
他總是丟很多挑戰給我
雖然這個單位真是累爆了!
我也常常會想抗拒這些額外附加上去的挑戰
但是他讓我知道我在走一條對的路!!

總是這樣 覺得前面的光明很遠很遠
埋著頭默默的走 一步一步
轉眼 才發現 我早就跨過了一路的荊棘
眼前出現的是另一個光明 下一個目標!!


感觸很多
一時也不知道怎麼說清楚
有很多東要學
培養當領導人的能力
培養當speaker的能力......太多太多

我有自信我會越來越好的!!!
時時挺醒自己 絕不驕傲!!

希望下次上課可以上的更好!!
加油阿~~~~~~陳小倩! (又自己跟自己喊話了~~~~)

有些東西要牢記.........

每個行業 每份工作都有他的難處
也都有他的重要性
不是身處於其中的人
是沒有資格隨意去斷言 所謂的輕鬆不輕鬆
不了解 寧可不說

然後要惜福阿~~~~
我已經很幸運了!!

(我想我有某種程度被洗腦了!!! 豁出去了~~~吃苦當吃補啦!!)

為了簡化
這些東西太病理性 太少見的
我就不提了
提一些大家比較容易發生 輕忽問題 

<�神經性厭食症 anorexia nervosa> 
拒絕維持體重在應有的水平，
體重長期低於標準體重85%以下
養分不夠製造身體的荷爾蒙
體內FSH, LH長期處於低濃度 跟兒童一樣
除了這個以外 甲狀腺也會受到影響
病患會對冷熱的耐受性會變低
蛋白質不足 心跳過慢 嚴重還會尿崩症
因為維他命A代謝改變 會面色肌黃 

基本上我不反對減肥
但是減肥要得當 不要用太激烈的手法
不然會搞壞身體

其實這個觀念很簡單
生物本能
當身體養分不足時
身體自然會先block住一些不是維持生命必要的功能
像是生殖系統!!!

細胞曰:我都吃不飽了 你還想生小孩!! 不可能!


<�運動及壓力引起之失常> 
性腺刺激素GnRH pulse的頻率變低
通常女性荷爾蒙也會偏低
會導致輕微的月經失調像是不排卵 
或是排卵性出血 (黃體素不足導致 不足以維持內膜增厚 內膜提前剝落 因為是排卵後出血 所以通常距上次menses大約十多天)

 體脂數要有17%才能有正常的menses 
22% 才能維持長期的正常月經週期
所以女生不要太瘦~~!!!!! (順便替自己辯解 哈!) 

攝取卡路里過低+過度的運動
也容易引起性腺刺激素GnRH pulse的頻率變低 

<�肥胖> 
太瘦不好  當然太胖也不行!!
 高於標準體重75%
會比較正常體重容易發生月經失調的情形
通常是以 "不規律的子宮出血加上不排卵 "型態表現

 脂肪細胞會讓身體的男性荷爾蒙轉為女性荷爾蒙
這就是為什麼很多胖子皮膚很好的原因!!!!!! (但是女性荷爾蒙太多 容易得子宮內膜癌) 


綜合以上 做個小總結 (搞的專業….)
 偶而有幾次menses不正常  其實沒有關係
因為身體的狀況常常都在改變
壓力 飲食 生活習慣都會影響
要解決立即的症狀
看個門診拿個藥 通常就OK了!

 如果menses長期不規律 或是根本不來
就要查一下囉~~~ 
最簡單就是抽個血 驗一下 

下面是參考項目 
(太多專業名詞 想進一步了解再問我!! )

Serun TSH
serum prolactin 
FSH level
Estrogen status 
pitutary and hypothalamic

 檢查 另外抽煙會容易導致卵巢功能失調唷!! 
乳糖不耐症也比較容易有這個問題 

再補充說明一個觀念
 menses的量  其實沒有關係 只要有規則就好!!  (我特地去問我們醫生的)
女性荷爾蒙的輕微較少 
確實可能會讓內膜增生不夠導致menses的量比較少 
不過教科書上說25~75cc 本來range就很大阿!!!
整個身體只要可以正常啟動mense週期的機轉  就OK了!
即使量少 也不至於會影響生育能力!!!


完成!!!!!!!
對於我的專業領域 我有強烈的求知慾望阿~~~
滿足 

基於工作的關係
常常被親友問及這方面的問題
可是我的強項是產科 不是婦科阿~~~~!!!
所以常常被問的昏頭轉向

決定讀點書  一次做個整理~~(有點多 看下去 要有心理準備!!!)

Amenorrhea 無月經 (定義: 40歲以前停經半年以上 or 連續三個cycle沒有來)

 

可以分兩大類型 
一個是有結構上 or染色體上的異常  這種通常是從青春期開始就沒有來過月經 或是根本沒第二性徵 

今天不討論這個  這是少數個案
大部分的女生月經不來都是荷爾蒙層次的問題  (懷孕另當別論啦!!)  

 

生殖系統的功能是一系列的荷爾蒙在控制 
其中任何一個環節出問題 
都有可能會造成亂經的情形                                               

簡單的流程圖是這樣 


腦裡面的下視丘分泌性腺刺激素(GnRH)-->刺激腦下垂體分泌FSH,LH-->刺激卵巢分泌女性荷爾蒙跟黃體素

 

GnRH 會有週期性的pulse 
這就是為什麼會有月經週期的終極原因

最常發生無月經的原因是有三個     
1.卵巢功能失調
2.腦垂體/下視丘的lesion (長腫瘤之類的)
3.異常的下視丘性腺刺激素分泌

 

聽起來很難懂 
其實也都是上面那個流程圖出錯 
導致荷爾蒙分泌異常

另外一個是荷爾蒙跟月經週期的關係 
女性荷爾蒙estrogen是刺激內膜增生 (準備讓受精卵著床)
增生到某個程度會有其他荷爾蒙刺激排卵 
排卵後就換黃體素來維持內膜不讓他剝落 
如果沒有受精卵著床 
黃體素就會撐不下去內膜就剝落了

簡化再簡化 
女性荷爾蒙estrogenà刺激子宮內膜增生
黃體素à維持子宮內膜不剝落

看到這應該眼花了吧!!!!其他下一篇再說!!

到底對我來說
什麼樣子的結果叫做成功呢?

我又再度思考了這個問題

或許是刺激太大
讓本來幾近平衡的天平 又左右晃盪了起來!
忽然間
腦中那個成功的藍圖 越來越模糊
會不會 這 根本不是我要的藍圖?

離成功的路 好遠好遠!!!
這條路好長好長..........
走著走著會徬徨 會迷惘
會擔心下一個步伐 踏錯了方向

是阿~~我也知道任重而道遠!

可是 賺錢過安逸平穩的生活
到底又有什麼不對呢?!
我的心中總會有小小的聲音這麼吶喊著

現在的我 只能告訴自己
Keep going! Time will prove everything!!!

有形 無形 重量 質量
闔上眼 乘著音樂旋律 帶走

記得我大學畢業準備找工作的時候
替自己設了個底線

"我要在大醫院 在Center工作!!"

因為我不想第一份工作就一腳踏進一個小圈圈裡
總覺得起步要把眼光放廣一點!
多看一點東西~
加上實習都在大醫院
叫我窩到小醫院或是診所裡 都很不習慣!!

不過說穿了 這也是自己的自尊心作祟
不甘心做個平凡的工作!

找工作真的是機運~
茫茫工作海中
你挑工作 工作也挑你
一旦選定了
也沒有機會讓你騎驢找馬!

當年夢寐以求的台大牙科X光室 現在在徵人!!
以前我們都說那裡是天堂!
牙科X光室在台大就院區的一角
有大醫院的便利
卻又有自成一格的小天地
每天都有很多放射系或是牙醫系的實習生來幫忙
在那工作 氣氛好 生活又超愜意的!!

為什麼要感嘆這個呢??

呵~~~我現在做的也是我當初夢寐以求的工作之ㄧ!


人阿就是這樣!
總是別人夾在筷子上的那塊肉比較好吃~

爭一口氣～不能放棄!!
嘴裡這塊肉在難嚼也要吞下去!
誰叫我當初夾了它!!

開始工作到現在有兩年多了!!
"工作"真的事個永無止境的事阿~
甩掉學生身份 就無法回頭囉~(想回頭也不能當全職學生.只是在職進修阿!)

所以年終尾牙很重要!!
不管這一年如何腥風血雨
年底到了 還是一定要吃ㄧ下!!
不計代價的殺出病人重圍 擠出時間也要吃!

今年還真是沒時間 辦在個週三中午
限時兩個小時.吃完就要回去工作!!
所以地點也不敢選太遠
辦在附近一家鬥牛士!

話說這家中山北路上的鬥牛士
可是歷史悠久
我第一次吃是我國小的時候(或者更小.幼稚園?)
老闆說 他第一次來吃是大學的時候
伊玲說 他是高中的時候
哈~~這就是年紀的差異嗎!!

我們的尾牙人不多
加加湊湊 也不過10個人
精英中的菁英!!
不過人少少　還挺溫馨的～
很像家族聚會！

我也終於證實我的胃是可以吃的！！
以蠶食的方式　慢慢的把所有的東西連同我１０盎司的牛排吃下肚
不要再小看我了！
宰相肚裡能撐船　我的肚子裡是可以蓋房子的！


今年還有一個感嘆是.....
"尾牙"這種東西
醫療業真的是小咖
最厲害的是金融業阿~~~
我姊抽中五萬塊SOGO禮卷
還不是他們的最大獎喔
最大獎是現金20萬!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

ㄟ...我上次去醫研部
最大獎是6000元
還是副院加碼才到1萬
大家聽到就已經眼睛發亮的跟什麼一樣了!

我向來沒偏財運!
不過我們整桌運勢也都不太好
歡呼聲不停的在四周響起~
太感傷了~~~~~~~

今年的尾牙獎金是分我姐的紅
拿到一本5000元SOGO禮卷!!
哈~~
以後尾牙我要幫我姊祈福!!
靠分紅就好啦~

很久以前的東西了~
最近整理信箱看到的!!

沒想到自己最後做了這一行
其實我還蠻喜歡我的工作的
只是偶然想起一些廢才 (其實就這麼一個!!)
跟我拿差不多的薪水 卻可以一直擺爛
會覺得有點忿忿不平外
(算了~反正我現在也不會遇到他!)

換單位也一年多了
當初捨棄大家夢寐以求的公家單位
跑到馬偕來拜師學藝
很多人覺得我瘋了!勸我留下

老實說
其實是 初生之犢不畏虎吧!!
真正換了工作才深深體會到
公家單位真的是個爽缺~!!
怪不得當初大家搶破頭想擠進去!

頭半年 是我最痛苦的一段日子
工作壓力大 工作時數又超長
沒休息時間 也沒能好好吃飯
加上內心一直無法擺脫在公家單位上班的爽感
老出現比較的心態
加上跟家人男朋友的相處模式改變
突然間冒出很多小問題
情緒不穩定
常常會累到一個人哭泣

一年多了
期間很多人問我 會不會後悔
我現在可以自信的回答

我 不後悔!!

在這 很累 但也收穫很多
有捨才有得嘛!!
錢多 事少 離家近--> 換來的可能是內心很空虛 沒有成就感
沒有哪個選擇是絕對的好
換了個跑道 視野也該轉個向
不能老盯著原先的跑道
這樣不會進步

得到的技術經驗 是別人拿不走的!!
好險我現在老闆人很好
讓我看到眼前的那個大目標
雖然目前實踐的都是小小的里程目標
慢慢走 總會走到的

要闖出個名堂來!!
這樣一切就值得了~~

心臟真是個了不起的器官
就這麼一個拳頭大
蹦蹦跳 跳完一輩子

每次遇到CHD(congenital heart disease)的寶寶
都好像偵探在找線索

一個一個切面裡都藏有暗示
嘗試去trace 每一條血管
看到底是哪裡出了錯
連串 統整 再配合胚胎學
然後就可以破解謎題

會診個小兒心臟
連手術 瘉後都可以清楚了解

像述說一整個故事~

抽離情感的部份
這是一個有趣的挑戰
在我不看到那兩行落下的眼淚時

下個很俗的結論
生命是很偉大的~!!

本來只是想喝一口牛奶

為了這理由 養一頭牛

已經有點小棘手了~~


沒想到越搞越大

這下要開起牧場了

糟糟糟 壓力大了~~


這...究竟是危機還是轉機勒??


(忽然覺得這台詞很布袋戲耶~~~怎麼會這樣? 呵~)

對於工作
越來越覺得自己像個機器人
來....露出肚子....這是寶寶的頭....這是寶寶的手........這他的肚子.....
越來越麻痺了~~~~

對於每個懷抱著期待而來的準爸爸準媽媽
我還是會認真的解釋給他們聽
但是...
累積的疲憊跟倦怠 卻常常讓我覺得很煩燥
為什麼不能順順的做呢?
就一定會delay 好像天註定的一樣!!

最近肩頸酸的很
每天上班一坐就是一天 探頭也是拿一整天
昨天我媽幫我塗了"熱力"
忽然覺得 好想當一個小孩就好~
完全是鴕鳥心態...
不過有人照顧的感覺真好
家 還是很重要的一個避風港!!

這是一份我很喜歡的工作
不想因為工作緊湊的步調 壓力
讓這份感覺變質!!


老闆~~~~~~~~~~~~什麼時候可以還我一個正常的生活阿?!